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May 04, 2023

트라넥삼산(TXA) 약물 사용, 용량 및 투여

Drug Whys 지원하는 TXA에 대한 종합적인 검토

마약이 필요한 이유

외상 환자에 대한 EMS를 통한 TXA의 병원 전 사용 지원 및 오프라벨 투여에 대한 종합적인 검토

일반적인 이름:트라넥삼산(다양한 제네릭 사용 가능)일반적인 브랜드 이름:Cyklokapron® (화이자 – 미국)수업:항섬유소용해제, 항혈우병제, 지혈제, 라이신 유사체

트라넥삼산(TXA)은 출혈을 예방하거나 감소시키고 혈우병 환자의 발치 중 및 발치 후에 수혈의 필요성을 줄이기 위해 정맥 내로 투여됩니다. 또한 주기적인 월경과다 출혈을 치료하기 위해 경구 투여됩니다.

구급대원이자 EMS1 칼럼니스트인 Mike McEvoy가 강조한 기타 약물의 용도, 투여 및 부작용을 살펴보세요.

TXA는 오프 라벨(미국 식품의약국의 승인 없이)로 사용되며, 엉덩이, 무릎, 심장, 안면 및 척추 수술은 물론 제왕절개 수술 중 혈액 손실의 예방 또는 감소를 포함한 다양한 상태에 대해 가장 흔히 정맥 내로 사용됩니다. 그리고 트라우마. 유전성 혈관부종(HAE)에 대해 경구용으로 사용되며 전립선 수술 중 및 수술 후 혈액 손실과 외상성 출혈(안구 전방 출혈)을 줄이기 위해 사용됩니다. TXA는 체외막산소공급(ECMO) 치료 중 출혈을 예방하는데도 사용된다.

일부 외과 의사는 미만성 출혈을 줄이기 위해 수술 부위에 TXA에 적신 스폰지를 사용합니다. 치과 시술을 받는 항응고 환자의 출혈을 예방하기 위해 경구 용액(오프라벨)을 사용할 수 있습니다.

Prehospital 제공업체가 TXA에 대해 큰 관심을 갖는 것은 외상 환자의 주요 출혈을 퇴치하기 위한 용도입니다. 최근 많은 EMS 프로토콜이 이러한 오프 라벨 표시를 위해 TXA를 추가했습니다.

주기적 월경 과다 출혈에 권장되는 TXA ​​경구 용량은 월경 중 최대 5일 동안 하루 3회 1300mg입니다. 혈우병 환자의 치아 추출의 경우, 수술 직전에 킬로그램당 10밀리그램을 정맥 주사하는 것이 권장되며(물론 적절한 혈액 응고 인자 대체 요법과 함께) 이어서 킬로그램당 10밀리그램을 2~8일 동안 하루 3~4회 투여하는 것이 좋습니다. . 외상성 출혈에 대한 권장 사항은 5~7일 동안 경구로 킬로그램당 25밀리그램입니다. HAE 권장사항에는 매일 킬로그램당 75밀리그램을 각 발작 또는 유발 사건/절차 전 5일과 후 2일 동안 2~3회 복용량으로 나누어 경구 투여하는 것이 포함됩니다. 장기적인 HAE 예방 권장사항에서는 하루에 2~3회 경구로 650mg을 요구하며, 공격이 감소함에 따라 적정량을 줄입니다. 급성 HAE는 정맥 TXA로 치료할 수 있으며, 3~4시간마다 킬로그램당 25mg, 최대 1g을 권장합니다. 4.8% 용액은 치과 시술을 받는 항응고 환자의 구강 세정제로 사용되며, 10mL를 2분 동안 헹구고 뱉어내는 방식으로 시술 후 2일 동안 매일 4회 반복됩니다. 특히, 환자는 구강 세정제 사용 후 1시간 동안 먹거나 마시면 안 됩니다.

정맥 TXA 투여 권장 사항은 수술 절차와 발표된 투여 요법에 따라 크게 다릅니다. 심장 수술에서 매우 다양한 용량 권장 사항을 제시하는 문자 그대로 수십 개의 임상 시험이 있는데, 이 수술은 아마도 TXA 활용도가 가장 높은 수술일 것입니다. 어린이를 위한 가장 널리 사용되는 심장 수술 IV 투여는 심폐 우회 회로(심폐 기계)에 추가된 킬로그램당 100밀리그램과 함께 킬로그램당 100밀리그램의 TXA 부하 용량과 시간당 킬로그램당 10밀리그램의 주입을 요구합니다. 수술 기간. 성인 심장 수술의 경우 IV TXA는 킬로그램당 30밀리그램이 일반적인 부하이며, 이어서 흉부 폐쇄까지 시간당 킬로그램당 16밀리그램을 주입하고 바이패스 회로에 킬로그램당 2밀리그램을 추가합니다. 정형외과 수술 권장 사항은 시술 시작 시 킬로그램당 10~15mg 사이로 다양하며 3시간 후에 반복됩니다. TXA 주입 속도는 분당 킬로그램당 1.5밀리그램 또는 분당 최대 100밀리그램을 초과해서는 안 됩니다. 분당 50mg을 초과하여 주사하면 현기증 및/또는 저혈압이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 IV TXA 용량은 저혈압 예방을 위해 50~250mL의 수액에 희석하여 5~30분에 걸쳐 주입한다.