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Apr 26, 2023

강요된

과학 보고서 13권,

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 3713(2023) 이 기사 인용

383 액세스

측정항목 세부정보

다양한 수술 중 열 전략에도 불구하고 간 이식 중 심부 열 손실이 상당하며 저체온증이 흔합니다. 우리는 강제 공기 예열이 간 이식 중 저체온증을 예방하는지 여부를 테스트했습니다. 생체 기증자 간 이식을 받는 성인 환자를 비예열 그룹(n = 20) 또는 사전 가온 그룹(n = 20)으로 무작위로 배정했습니다. 예열군의 환자들은 마취유도 전 30분간 강제공기 가온을 시행하였다. 수술 중 심부 체온은 폐동맥에서 측정되었습니다. 일차 결과는 수술 중 저체온증(< 36.0°C)이었습니다. 2차 결과에는 혈장 젖산염 농도가 포함되었습니다. 수술 중 저체온증 위험은 사전 가온군에서 비예열군에 비해 유의하게 낮았습니다(60.0% 대 95.0%, P = 0.020). 그룹 간 저체온증 발생률의 차이는 무간 또는 재관류 단계보다 유도 후 단계(20.0% 대 85.0%, P < 0.001)에서 더 컸으며, 이는 사전 가온이 주로 유도 후 중심부를 예방하는 데 작용한다는 것을 시사합니다. -주변 열 재분배. 저체온증 기간은 예열 그룹에서 상당히 짧았습니다(60[0-221]분 대 383[108-426]분, P = 0.001). 젖산염 농도는 예열 그룹에서 이식편 재관류 후 3시간 동안 감소한 반면, 예열되지 않은 그룹에서는 지속적으로 증가했습니다(-0.19 [-0.48 ~ 0.13] mmol/L 대 1.17 [3.31-0.77] mmol/L, P = 0.034) . 결론적으로, 강제 공기 예열은 수술 중 저체온증의 발생률과 기간을 감소시키며 잠재적인 임상적 이점을 제공하면서 주로 중심부에서 주변부로의 열 재분배를 방지함으로써 작용합니다.

임상시험 등록 : 2018년 10월 1일 임상연구정보서비스(https://cris.nih.go.kr, [KCT0003230])에 등록되었습니다.

간 이식에는 다양한 수술 중 대사 장애가 동반됩니다. 심부 체온의 현저한 감소는 그 중 하나이며 기본 기능 예비력 감소, 수술 절차 연장, 복강 내 조직의 대규모 노출, 무간 단계 중 냉각 간 삽입과 함께 간 열 생성 부재로 인해 발생합니다1. 일반적으로 코어 온도는 36.5~37.5°C 범위에서 엄격하게 제어되어 다양한 셀에 최적의 열 환경을 제공합니다2. 대조적으로, 저체온 환경은 최적의 세포 기능을 방해하고 응고병증, 면역 조절, 부정맥 및 심장 기능 장애와 같은 합병증을 유발할 뿐만 아니라 손상으로부터 조직 회복을 감소시킵니다3,4,5,6,7,8. 특히, 새로 이식된 간 이식편은 완전한 대사 기능을 수행하면서 급속한 간 재생을 시작하는 과부하로 인해 손상에 더 취약합니다9,10,11. 이러한 상황에서 저체온증은 활성 간 재생을 위한 다양한 신호를 유발하는 것을 방지하고 이식 실패의 위험을 증가시키는 것으로 생각됩니다12. 따라서 수술 중 열 관리는 간 이식에서 오랫동안 문제가 되어 왔으며 다양한 열 전략이 도입되었습니다. 그러나 저체온증은 여전히 ​​드물지 않으며 최적의 열 전략은 아직 해결되지 않은 상태로 남아 있습니다.

수술 중 심부 온도는 두 구획 사이의 열 장벽 역할을 하고 심부 열과 심부 열 사이의 균형을 조절하는 말초 혈관계의 확장으로 인해 심부 구획의 열이 말초 구획으로 변환될 때 전신 마취 시작 직후 주로 떨어집니다. 주변열16. 이는 간 이식에서도 다르지 않습니다15. 따라서 간 이식 중 수술 중 정상 체온을 유지하려면 유도 후 단계에서 중심에서 주변으로의 열 재분배를 방지하는 것이 중요합니다. 이와 관련하여, 다양한 수술 환경에서의 이전 연구에서는 소위 사전 가온이라고 불리는 마취 유도 전에 말초 조직을 적극적으로 가온하는 것이 중심에서 말초로의 열 재분배 양을 감소시키고 수술 중 저체온증을 예방한다고 제안했습니다. 강제 공기 예열은 효능과 안전성으로 인해 널리 받아들여졌습니다20.