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Apr 27, 2023

로봇수술을 받는 환자의 부주의한 수술 중 저체온증에 대한 위험인자 및 예측 모델: 후향적 분석

과학 보고서 13권,

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 3687(2023) 이 기사 인용

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본 연구에서는 로봇 수술을 받는 환자의 수술 중 저체온증(IOH)에 대한 위험 요인을 탐색하고 예측 모델을 확립했습니다. 우리는 기관의 의료 기록을 사용하여 2020년 6월부터 2021년 10월까지 지린대학교 중일연합병원에서 선택적 로봇 수술을 받은 환자에 대한 후향적 조사를 실시했습니다. 수술 중 심부체온과 잠재적인 영향인자를 수집하였고, 회귀분석을 통해 IOH의 위험인자를 평가하고 IOH 발생률에 대한 예측모델을 확립하였다. 전체적으로 로봇 수술을 받은 환자 833명이 최종 분석에 포함되었습니다. IOH는 344명의 환자에서 관찰되었습니다(발생률, 0.41; 95% 신뢰 구간[CI] 0.38–0.45). 더 높은 체질량 지수(BMI)와 기본 심부 체온은 IOH의 보호 요인이었습니다. IOH에 대한 최종 예측 모델은 5중 교차 검증(95% CI 0.83–0.88)에 따라 수신기 작동 특성 곡선 아래 영역이 0.85인 결정 요인을 기반으로 개발되었습니다. 따라서 낮은 BMI와 기본 심부 체온, 흉부 수술, 아침 수술, 장기간의 수술은 로봇 수술 중 IOH의 위험 요소였습니다. 우리의 예측 모델은 로봇 수술에서 IOH를 예측하는 탁월한 식별 능력을 가지고 있습니다.

심부 체온 < 36°C로 정의되는 부주의한 수술 중 저체온증(IOH)은 전신 마취 하에 수술을 받는 환자들 사이에서 흔히 나타나는 부작용으로 인식됩니다1. IOH는 수술 부위 감염, 혈전증, 약물 대사 장애, 출현 지연 등 수많은 합병증과 관련이 있는 것으로 나타났습니다2,3,4,5. 또한 연구원들은 가벼운 IOH가 혈액 손실을 증가시키는 반면, 공격적인 열 관리는 수혈을 감소시킨다는 사실을 발견했습니다6,7,8. 최근 연구에서는 65세 이상, 저체중 또는 영양 상태 불량, 해당 교감신경 용해 효과를 위해 높은 수준의 신경축 마취와 결합된 전신 마취, 다량의 따뜻한 용액을 수술 중 주입하는 등 IOH 발생과 관련된 여러 요인이 보고되었습니다. , 냉적혈구 수혈 및 마취 기간 > 2시간1,9.

일반적인 복강경 및 흉강경 수술과 비교하여 로봇 수술은 일반적으로 인공 기복막에 대해 더 긴 수술 기간과 따뜻하지 않은 이산화탄소로 수행됩니다10,11. 더 많은 투관침을 삽입할 수 있는 수술 영역이 넓어지면 신체 노출이 더 넓어지고 능동적인 온난화에 사용할 수 있는 피부 표면이 줄어듭니다. 이러한 요인은 일반 수술과 비교하여 로봇 수술에서 IOH의 발생률과 위험 요인이 다를 수 있습니다.

따라서 우리의 후향적 분석은 IOH 발생률을 조사하고 위험 요인을 조사하며 특히 로봇 수술에 대한 IOH 예측 모델을 구축하는 것을 목표로 했습니다.

전체적으로 1164명의 환자가 적격성을 검사받았고 그 중 190명은 그림 1에 설명된 이유로 제외되었습니다. 온도 인공물이 30분 이상 지속되는 또 다른 118명의 환자는 연구에서 제외되었으며 856명의 환자가 분석 대상으로 고려되었습니다. 또한 기준 변수가 불완전한 환자 23명을 제외하고 833명이 최종 분석에 포함됐다.

흐름도.

보충 그림 S1에 표시된 것처럼 코어 온도 추세를 조사하기 위해 수술 기간에 따른 코어 온도에 대한 상자 그림을 제공했습니다. 상자 그림에서 환자의 심부 체온은 처음 2시간 동안 감소하는 경향이 있었고 이후에는 상대적으로 안정적으로 유지되었습니다. 또한 스플라인 항을 사용하여 코어 온도 추세를 모델링할 때 유사한 패턴이 관찰되었습니다(그림 2). 그리고 보충 표 1에서 혈액 손실, 수혈, 수혈 및 관개에 대한 설명 데이터를 제공했습니다.