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Mar 24, 2023

피질 현수 단추 고정은 전방 십자인대 수리에서 매듭 없는 고정 봉합사에 비해 우수한 생체역학적 특성을 가지고 있습니다: 생체역학적 연구

과학 보고서 13권,

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 7572(2023) 이 기사 인용

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우리의 생체역학적 연구의 목적은 하중 대 파손, 강성, 주기적 하중에 따른 간격 형성 및 피질 현수 단추와 매듭 없는 고정 봉합사를 비교하여 전방 십자인대(ACL) 복구의 실패 메커니즘을 평가하는 것이었습니다. 네 개의 시체에서 나온 여덟 개의 Thiel의 방부 처리된 한 쌍의 시체 무릎이 해부되었습니다. 표본은 피질 현수 단추 또는 매듭 없는 고정 봉합사를 사용하여 ACL 수리를 받도록 지정되었습니다. Instron 기계는 반복적인 하중을 반복한 다음 간격 형성을 결정합니다. 실패할 때까지 견인력이 적용되었습니다. 두 그룹 모두에서 파손에 대한 하중, 강성 및 파손 모드가 기록되었습니다. 스튜던트 t-테스트를 ​​사용하여 두 그룹 간의 파손에 대한 하중, 강성 및 간격 형성을 비교했습니다. 피질 현수 단추 그룹의 평균 하중-실패는 매듭 없는 고정 봉합 그룹보다 유의하게 높았습니다(212.96 ± 54.57 대 44.57 ± 20.80, p 값 < 0.01). 피질 현수 단추 그룹과 무매듭 고정 봉합사 그룹 사이의 반복 하중 및 강성에 따른 간격 형성에 대해서는 통계적으로 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다. 이 생체역학적 연구에서는 무매듭 고정 봉합사를 사용한 ACL 수리에 비해 피질 현수 버튼을 사용한 ACL 수리의 실패에 대한 부하가 더 높았으나, 순환 하중에 따른 간격 형성 및 강성과 관련하여 통계적으로 유의미한 차이는 발견되지 않았습니다. 피질 현수 단추와 매듭 없는 고정 봉합사 모두의 부하 대 실패는 일반적인 일일 활동 부하보다 낮습니다. 따라서 재활 중에는 내부 버팀대나 외부 지지대가 권장됩니다.

전방십자인대(ACL) 파열은 스포츠와 관련된 가장 흔한 무릎 부상입니다. 미국에서는 매년 100,000~200,000건의 ACL 부상이 발생하며, 축구, 스키, 체조가 부상의 가장 흔한 원인입니다1. 역사적으로 ACL 부상은 일차 ACL 복구로 치료되었습니다. 최근 연구에 따르면 ACL 재구성이 일차 ACL 복구보다 더 성공적인 것으로 나타났습니다. ACL 재건은 이제 ACL 부상 치료의 표준이 되었습니다2,3,4,5.

1895년 Mayo Robson은 41세 남성의 대퇴부 부착 부위 양측 ACL 파열에 대해 일차 개방 봉합술을 시행한 최초의 전방 십자인대 봉합 사례를 보고했습니다. 1976년 Feagin과 Curl3은 일차 ACL 개방 수술을 받은 운동선수를 대상으로 연구를 실시한 결과 대부분의 환자가 스포츠에 복귀할 수 있다는 사실을 발견했습니다. 그러나 5년간의 추적 관찰 결과 환자의 94%가 불안정성을 경험했고, 53%가 재부상을 경험했으며, 34%가 2차 수술이 필요할 정도로 실패율이 높았다. Sherman 등6은 1991년에 4단계 분류 시스템을 도입했습니다. 유형 1은 대퇴골 부착부에서 전방 십자인대(ACL)가 완전히 파열되고 대퇴골과의 연결이 남아 있지 않은 경우입니다. 유형 2에는 인대가 20% 미만으로 대퇴부 부착물에 부착된 상태로 남아 있는 부상이 포함됩니다. 3형 파열은 인대의 33% 미만이 대퇴부 부착부에 연결되어 있을 때 발생합니다. 유형 4는 중간 물질 파열을 나타냅니다. 개방형 일차 ACL 복구 후 61개월 동안 추적 관찰한 결과, 스키 부상, 제1형 파열, 양호한 조직 품질 및 낮은 등급의 회전축을 가진 22세 이상의 환자가 양호한 결과를 보였습니다.

일차 ACL 복구에 비해 ACL 재건에는 기본 무릎 운동학 손실, 고유감각 손실, 골관절염 예방 불가능, 후속 수술의 어려움 증가 등 여러 가지 단점이 있습니다7. 관절경 수술은 수술 장비의 발전으로 지난 10년 동안 인기가 높아졌습니다. 관절경 ACL 1차 복구는 많은 관심을 받고 있으며, 특히 Sherman Type 1 ACL 파열 환자의 경우 단기 및 중기적으로 유리한 수술 결과를 보이는 것으로 보고되었습니다8,9.