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Jun 20, 2023

약물을 주사하는 사람의 C형 간염 바이러스 감염 검사에 대한 장벽 및 조력자

BMC 공중 보건

BMC 공중 보건 23권, 기사 번호: 1038(2023) 이 기사 인용

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주사 약물 사용은 선진국에서 C형 간염 바이러스(HCV) 감염의 주요 전파 방식이며 지침에서는 HCV에 대한 주사 약물 사용의 현재 또는 병력이 있는 개인을 선별할 것을 권장합니다. 그러나 캐나다에서 HCV에 감염된 대다수의 사람들은 자신의 양성 상태를 인식하지 못합니다. 이러한 낮은 수준의 HCV 상태 인식은 선별검사가 현재 검사 전략으로는 효과적이지 않음을 시사합니다. 이 검토의 목적은 약물을 주사하는 사람들(PWID)이 HCV 검사와 관련하여 어떤 장벽과 요인을 경험하는지 파악하여 매력적인 검사 전략 개발에 도움을 주는 것입니다.

2021년 2월 Medline, Embase 및 CINAHL을 사용하여 포괄적인 문헌 검색이 수행되었습니다. 포함된 연구에서는 PWID에서 HCV 테스트에 대한 장벽과 지원 요소 및 HCV 테스트에서 PWID의 경험을 조사했습니다. 정성적 또는 혼합 방법 설계, 현재 주사 약물 사용 또는 약물 주사 이력이 있는 사람들이 참여하고 영어로 작성된 연구가 포함되었습니다. 연구를 비교하고 공통 주제를 코딩하고 분석했습니다.

문헌 검색 결과 1554개의 인용이 있었고 최종적으로 9개의 연구가 포함되었습니다. 일반적인 장벽에는 HCV 위험이 낮다는 자기 인식, 진단에 대한 두려움, IV 약물 사용 및 HCV와 관련된 낙인, 주류 의료 서비스에 대한 반감, HCV에 대한 제한된 지식, 공급자와의 관계 부족, 동기 부여 부족 또는 경쟁 부족이 포함되었습니다. 약물 사용의 우선순위와 새로운 치료 옵션에 대한 인식이 제한되어 있습니다. 테스트를 가능하게 하는 일반적인 요소에는 HCV 테스트 및 치료에 대한 인식 제고, HCV 치료에 대한 긍정적인 설명 제공, 제공자와의 긍정적인 관계, 접근 가능한 테스트 옵션 및 개별화된 치료가 포함되었습니다.

PWID에서 HCV 테스트에 대한 장벽과 조력자에 대한 질적 연구가 있었지만 참가자의 관점에서 더 많은 이해를 제공하기 위해서는 이 연구 질문을 주요 목표로 집중하기 위한 더 많은 연구가 필요합니다.

동료 검토 보고서

전 세계적으로 약 5,800만 명이 만성 C형 간염 바이러스(HCV)에 감염되어 있으며 매년 150만 명의 새로운 감염이 발생하고 있지만[1], 이 감염을 앓고 있는 많은 사람들은 자신이 이 감염에 걸렸다는 사실을 모르고 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 HCV 감염자의 19%만이 자신의 감염 사실을 알고 있으며[2], 81%는 모르고 있다고 밝혔습니다. HCV는 전 세계 모든 지역에서 발생하며 아메리카 대륙의 유병률은 전 세계적으로 가장 낮지만 이 지역의 약 500만 명이 HCV 감염을 앓고 있지만 22%만이 진단을 받았습니다[2]. 2016년에 WHO는 모든 국가에 간염 제거에 투자할 것을 촉구했으며 2030년까지 바이러스성 간염을 제거하겠다는 목표를 세웠습니다. 불행히도 많은 전문가들은 인식 제고, 검사 확대, 환자와 치료 연결 없이는 이 목표가 달성될 가능성이 낮다고 말합니다. [3]을 만났다.

HCV는 혈액 매개 바이러스입니다. 감염은 안전하지 않은 주사 관행, 안전하지 않은 의료 관행, 주사 약물 사용 및 혈액 노출로 이어지는 보호되지 않은 성행위를 통해 바이러스가 포함된 혈액에 노출되어 발생합니다[1]. HCV에 감염되면 증상이 나타나는 데 2~6개월이 걸릴 수 있으며, 대부분의 경우 무증상이지만 이 기간 동안에도 감염이 퍼질 수 있습니다. HCV에 감염된 사람의 70%는 간섬유화, 간경화, 말기 간질환, 간세포암종을 유발할 수 있는 만성 감염으로 진행됩니다[1].

주사 약물 사용은 선진국에서 HCV 감염 전파의 주요 방식이며 지침에서는 HCV에 대한 현재 또는 주사 약물 사용 이력이 있는 개인을 선별할 것을 권장합니다[4]. 그러나 캐나다에서는 자신의 HCV 감염 사실을 모르고 약물을 주사하는 사람(PWID)의 비율이 70%에 달하는 것으로 보고되고 있습니다[5]. HCV 상태에 대한 인식 수준이 낮다는 것은 이 집단의 선별검사가 현재 전략으로는 효과적이지 않다는 것을 의미합니다.